Viktnedgång skyddar – även när vikten ökar igen
Att ha gått ner mycket i vikt tycks ge visst skydd mot ohälsa även för den som senare går upp en del i vikt igen. Det visar en studie vid Göteborgs universitet på personer som opererats för fetma.
Studien, publicerad i The Lancet Region Health – Europe, fokuserar på hälsokonsekvenserna av att återfå en del av den vikt som förlorats efter en betydande viktnedgång, ett område där de vetenskapliga kunskaperna beskrivs som knappa.
Det som analyserades i studien var dödlighet, hjärt-kärlsjukdom, cancer och mikrovaskulär sjukdom, som berör kroppen minsta kärl, hos personer som i ett första skede tappat mycket i vikt och därefter gått upp en hel del igen.
I studien ingick 1 346 deltagare från SOS-studien (Swedish Obese Subjects) vid Göteborgs universitet, världens mest omfattande studie på långtidseffekter av viktoperation jämfört med konventionell fetmabehandling. Hälsodata om deltagarna hämtades också från flera nationella register hos Socialstyrelsen.
Samma cancerrisk och livslängd
Ett år efter operationen hade deltagarna i genomsnitt gått ner cirka 30 kilo. Fyra år efter ingreppet hade drygt hälften av dem återfått minst 20 procent av den vikt de tappat under det första året.
Forskarna jämförde därför två grupper: en där deltagarna hade återfått minst 20 procent av sin tidigare viktnedgång och en där deltagarna behållit sin lägre vikt eller endast gått upp lite.
Vad gällde cancerrisk och förväntad livslängd kunde inga skillnader påvisas grupperna emellan. Cancerfallen och dödligheten låg på samma nivåer oavsett viktuppgång. Däremot sågs skillnader för mikrovaskulär sjukdom, där de som återfått mer i vikt hade en högre risk. Förekomsten var 11,0 fall per 1 000 personer och år, jämfört med 8,7 fall i gruppen som behöll sin lägre vikt.
Ett liknande mönster, om än mindre tydligt, sågs för hjärt-kärlsjukdomarna hjärtinfarkt, stroke och hjärtsvikt. Förekomsten var 15,7 fall per 1 000 personer och år hos dem som återfått mycket vikt, jämfört med 13,0 fall i gruppen som behållit sin lägre vikt.
Kvarstående positiv effekt
En av de ledande forskarna bakom studien är Kajsa Sjöholm, docent vid avdelningen för molekylär medicin på Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet:
– Hittills har man inte känt till vad det spelar för roll för den långsiktiga hälsan och dödligheten om man återfår mycket vikt efter en stor viktnedgång. Det vi nu ser är att även de som går upp efter sin viktnedgång har en kvarstående positiv effekt med samma förväntade livslängd som de som bibehåller sin lägre vikt, säger hon.
– När det gäller hjärt-kärlsjukdom ser vi att viktökning driver riskfaktorerna, vilket förstärker bilden av att patienterna behöver ett gott omhändertagande för att motverka betydande viktuppgång. Med viktökning följer också andra risker och problem som kan ge sänkt livskvalitet, exempelvis smärta i höfter och knän och att fetman i sig utgör ett stigma, säger Kajsa Sjöholm.
- Drygt 5 000 operationer genomförs per år
- 37 opererande enheter spridda över landet
- Vanligaste operationsmetod: gastric bypass
- Stora variationer i tillgänglighet och kötid
- 23 procent bekostar själva sin operation
Källa: SOReg (Scandinavian Obesity Surgery Registry) Årsrapport för 2023
