Länkstig

Johan Fistouris: Nya metoder för diagnostik av utomkvedshavandeskap

Publicerad

Ektopisk graviditet är ett allvarligt tillstånd där graviditeten utvecklas utanför livmodern. Diagnosen är ofta svår att ställa vid första undersökningen. Johan Fistouris har undersökt nya metoder för att förbättra diagnostiken och studerat hur utredningen påverkar patienternas psykiska hälsa.

Bild
Johan Fistouris, läkare inom IVF och reproduktionsmedicin och doktorand vid Institutionen för kliniska vetenskaper.

JOHAN FISTOURIS
Disputation: 17 januari 2025 (klicka för mer info)
Doktorsavhandling: Management of Pregnancy of Unknown location. Diagnostic protocols, clinical outcomes and psychosocial aspects
Ämnesområde: Obstetrik och gynekologi
Sahlgrenska akademin, Institutionen för kliniska vetenskaper

Kvinnor med tidiga graviditetskomplikationer är en vanlig patientgrupp på en gynekologisk akutmottagning. En del av dem har en förhöjd risk att ha en ektopisk graviditet, som även kallas utomkvedshavandeskap.

Det går ofta inte att diagnostisera ektopisk graviditet vid en första ultraljudsundersökning. En fördröjd diagnos kan leda till allvarliga blödningar i buken, vilket kan vara livshotande.

– I min avhandling undersöker jag olika metoder för att diagnostisera ektopisk graviditet bland högriskpatienter och hur handläggningen av patienterna kan förbättras på en gynekologisk akutmottagning. Forskningen undersöker också hur utredningen av misstänkt ektopisk graviditet påverkar kvinnans psykiska välmående och livskvalitet, berättar Johan Fistouris, som är läkare inom IVF och reproduktionsmedicin och doktorand vid Institutionen för kliniska vetenskaper.

Avhandlingens omslagsbild. Transvaginalt ultraljud som visar ektopisk graviditet lokaliserad i en äggledare. Storleken har mätts i två dimensioner där den inre hypo-ekogena uppklarningen representerar hinnsäcken och det yttre utgörs av trofoblast vävnad.

Snabbare diagnos med ny metod

Vad visar studien av de olika metoderna?
– En prediktionsmodell hade något bättre diagnostisk förmåga än den metod som idag används på den gynekologiska akutmottagningen på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. De två metoderna jämfördes i en randomiserad studie, men det fanns ingen signifikant skillnad i tid till diagnos, antal utredningsinsatser eller förekomsten av komplikationer, såsom blödningar eller andra risker kopplade till ektopisk graviditet, säger Johan Fistouris och fortsätter:
– En annan prediktionsmodell hade betydligt högre känslighet för att identifiera kvinnor med ektopisk graviditet än den metod som används i dag, men det undersöktes inte i någon klinisk studie. Möjligen kan den prediktionsmodellen minska tiden till behandling av ektopisk graviditet och därmed risken för komplikationer.

Bild
Figur från avhandlingen. Transvaginala ultraljudsbilder som visar olika morfologiska typer av utomkvedshavandeskap i äggledaren. Vänster: En solid, inhomogen massa (blob-tecken). Höger: En tom gestationssäck med en hyperekoisk ring runtom (bagel-tecken).

Psykiskt stöd för patienterna behövs

Avhandlingen visar också att kvinnor som utreddes för ektopisk graviditet ofta hade höga nivåer av ångest och depression, jämförbart med kvinnor som genomgått missfall.

– Det är ny kunskap som belyser ett stort behov av strukturerat psykologiskt stöd för dessa patienter. Resultaten understryker vikten av att integrera psykologiskt stöd i handläggningen av kvinnor som utreds för misstänkt ektopisk graviditet.

Vad har varit mest givande och utmanande med doktorandprojektet?
– Hela processen har varit väldigt givande. Allt från att formulera en frågeställning, designa och genomföra studien till att analysera resultat som förhoppningsvis kan göra skillnad i praktiken. Patientrekrytering har varit den största utmaningen.

Text: Jakob Lundberg