Johanna Rydelius: Medicinsk abort – säkert att starta hemma

Bild

JOHANNA RYDELIUS
Disputation: 16 maj  2025 (klicka för  mer information)
Doktorsavhandling: Clinical management of medical abortion beyond 12 gestational weeks
Ämnesområde: Obstetrik och gynekologi
Sahlgrenska akademin, Institutionen för kliniska vetenskaper

Andelen aborter som genomförs efter 12 graviditetsveckor är en minoritet av alla aborter, men risken för abortrelaterade komplikationer är högre i den här gruppen. I Sverige utförs ca 5 procent av aborterna efter 12 veckor, en andel som varit stabil de senaste åren.

– Min forskning handlar om att förbättra den kliniska handläggningen av abortvård för personer som genomgår en abort efter 12 graviditetsveckor. Det handlar om att förkorta vårdtider, förenkla vårdförlopp, ge abortsökande personer mer flexibilitet och autonomi. Men också om att undersöka säkerhetsaspekter kring behandlingsalternativen samt underlätta för preventivmedelsanvändning efter aborten, säger Johanna Rydelius, specialistläkare inom gynekologi och obstetrik, verksam vid sektionen för benign gynekologi på Sahlgrenska Universitets-sjukhuset, och doktorand vid Institutionen för kliniska vetenskaper

I länder där abort är lagligt ökar andelen medicinska aborter jämfört med kirurgiska aborter, vilket utökat möjligheten för dem som vill utföra en abort. 

– Efter 12 graviditetsveckor används både kirurgisk och medicinsk metod. Medicinsk metod är mindre beroende av abortvårdgivarens kompetens och att föredra i vissa kontexter. Tyvärr är tillgängligheten till abort efter 12 veckor sämre, vilket ofta beror på juridiska aspekter men kan också bero på att det tex saknas slutenvårdsplatser eller andra resurser.

Vårdtiden på sjukhus blev signifikant kortare

I en av delarbetena deltog gravida personer 18 år och äldre som genomgick medicinsk abort vid 12 – 22 veckan av graviditeten. I den behandlingen ingår två olika läkemedel som tillsammans bidrar till utstötning av graviditeten. Båda grupperna tog mifepriston på abortmottagningen enligt rutin. 24–48 timmar senare tog deltagarna i den ena gruppen den första dosen misoprostol hemma två timmar innan de åkte till avdelningen. Den andra gruppen tog den fösta dosen efter ankomst till vårdinrättningen.

– Vårt viktigaste resultat är att det är effektivt och säkert för en kvinna som ska genomgå en abort efter 12–22 graviditetsveckor att ta den första abortmedicinen hemma innan de åker till avdelningen för resterande behandling. Fler genomgick sin abort som en dagvårdsbehandling och vårdtiden på sjukhus blev avsevärt kortare. 

Förbättrad tillgänglighet stärker den gravida kvinnan

Johanna Rydelius tror att deras resultat kan öka tillgängligheten till abort globalt, förhoppningsvis även i länder med begränsade resurser. Självstyrda medicinska aborter spelar med andra ord en avgörande roll för att förbättra tillgängligheten och har stärkt gravida kvinnors möjligheter i olika sammanhang.

Figur 1 från avhandlingen.Genomsnittligt antal aborter per år/1000 kvinnor (15-49 år): 2015-2019. Källa: Bearak J et al., Landsspecifika uppskattningar av incidens av oavsiktlig graviditet och abort: en global jämförande analys av nivåer 2015–2019, BMJ Global Health. https://gh.bmj.com/content/7/3/e007151. Insamlat från https://data.guttmacher.org/countries/map?topics=405&dataset=data 

Vad har varit mest givande och utmanande med doktorandprojektet?
– Det har varit väldigt roligt och har känts oerhört relevant att bedriva två större kliniska läkemedelsprövningar. Under COVID-19 pandemin fick vi kämpa en del för att hålla inkluderingen i gång, men vi passade också på att undersöka hur pandemin påverkade abortvården vilket resulterade i en studie i sig. 

 Text: Susanne Lj Westergren