PERHIT: PERson-centrerad vård vid behandling av personer med Högt blodtryck med stöd av InformationsTeknologi
Kort beskrivning
Randomiserad kontrollerad studie i primärvården baserad på personens medverkan i behandling av högt blodtryck genom daglig självmätning med rapportering av blodtryck, symptom, biverkningar, mående och livsstil. Ett interaktivt webbaserat system via mobiltelefon användes. Efter en pilotstudie med 50 personer, testade vi i PERHIT, användningen med 949 patienter, vid 31 vårdcentraler och tre sjukvårdsregioner. Användningen ledde till att signifikant fler patienter uppnådde målblodtryck efter avslutad intervention. De flesta patienter och professionella var positiva till att använda systemet. Patienterna blev mer motiverade till livsstilsförändringar och blev mer aktiva i sin vård. Att patienterna tog sitt läkemedel hade starkast samband med samma dags blodtryck. Välbefinnande, stress och rastlöshet var starkt relaterat till blodtrycksnivåer.
Systemet bestod av: (a) mobiltelefon (patientens egen) för självrapportering av blodtryck, symtom, följsamhet till läkemedel, biverkningar, livsstil och välmående tillsammans med individuella påminnelser och uppmuntrande meddelanden för bättre livsstil; (b) blodtrycksmätare; (c) databas för realtidsregistrering av självrapporterade data inmatade i mobiltelefon (d) webbaserat feedbacksystem som i grafer via internet visar insamlade självrapporterade data tillgängligt för patient och läkare/sjuksköterska.
Hallberg et al. Phases in development of an interactive mobile phone-based system to support self-management of hypertension, Integrated Blood Pressure Control, 2014 (7):19-28.
Kort beskrivning av huvudsakliga resultat
Signifikant fler patienter uppnådde målblodtryck efter avslutad intervention. Patienter och professionella var positiva till att använda systemet. Patienterna blev motiverade till livsstilsförändringar och aktiva i sin vård. Att patienterna tog sitt läkemedel hade starkast samband med samma dags blodtryck. Välbefinnande, stress och rastlöshet var förknippat med blodtrycksnivåer (Andersson et al 2024).
Varannan patient upplevde en vård, som matchade deras önskemål om medverkan i vården. Kvinnor var mer benägna än män att vara engagerade i sin vård. Yngre personer, och de med högre utbildningsnivåer, ansåg att de hade otillräckliga möjligheter att delta i vården baserat på sina önskemål. Patientmedverkan förbättrades vad gäller; att bli informerad om vad som görs för mig och att hantera sin vård på egen hand. (Vestala et. al., 2024).
Vetenskapliga artiklar
Midlöv P, Nilsson PM, Bengtsson U, Hoffmann M, Wennersten A, Andersson U, Malmqvist U, Steen Carlsson K, Ranerup A, Kjellgren K. PERson-centredness in Hypertension Management Using Information Technology (PERHIT): A Protocol for a Randomised Controlled Trial in Primary Health Care. Blood Press 2020 Jun;29(3):149-156. doi: 10.1080/08037051.2019.1697177.
Andersson U, Bengtsson U, Ranerup A, Midlov P, Kjellgren K. Patients and Professionals as Partners in Hypertension Care: Qualitative Substudy of a Randomized Controlled Trial Using an Interactive Web-Based System Via Mobile Phone. J Med Internet Res. 2021 Jun 3;23(6):e26143. doi: 10.2196/26143.
Andersson U, Nilsson PM, Kjellgren K, Hoffmann M, Wennersten A, Midlov P. PERson-centredness in Hypertension management using Information Technology: a randomized controlled trial in primary care J Hypertens. 2023 Feb 1;41(2):246-253. doi: 10.1097/HJH.0000000000003322.
Andersson U, Nilsson PM, Kjellgren K, Harris K, Chalmers J, Ekholm M, Midlöv P. Variability in home blood pressure and its association with renal function and pulse pressure in patients with treated hypertension in primary care. J Hum Hypertens. 2023 Nov 15. doi: 10.1038/s41371-023-00874-2.
Vestala H, Bendtsen M, Midlöv P, Kjellgren K, Eldh AC. Is patient participation in hypertension care based on patients' preferences? - A cross-sectional study in primary healthcare. Eur J Cardiovasc Nurs. 2024 May 28:zvae085. doi: 10.1093/eurjcn/zvae085.
Andersson U, Nilsson PM, Kjellgren K, Ekholm M, Midlöv P. Associations between daily home blood pressure measurements and self-reports of lifestyle and symptoms in primary care: the PERHIT study. Scand J Prim Health Care. 2024 Mar 26:1-9. doi: 10.1080/02813432.2024.2332745.
Vestala H, Bendtsen M, Midlöv P, Kjellgren K & Eldh A-C: Effects of an interactive web-based support system via mobile phone on preference-based patient participation in patients living with hypertension – a randomized controlled trial in primary care, Scand J Prim Health Care. 2024 Mar;42(1):225- 233. doi: 10.1080/02813432.2023.2301567.
Ekholm M, Andersson U, Nilsson PM, Kjellgren K, Midlöv P. Evaluation of self-monitoring of blood pressure in the PERHIT study and the impact on glomerular function. Blood Press. 2024 Dec;33(1):2399565. doi:10.1080/08037051.2024.2399565. Epub 2024 Sep 9. PMID: 39250514 Clinical Trial.
Andersson U, Nilsson P, Kjellgren K, Midlöv P. Personcentrerad behandling i primärvård av högt blodtryck med hjälp av ny informationsteknologi. Allmän Medicin 2021(4):16-17.
Andersson U. E-hälsa i behandling av högt blodtryck i primärvård. Allmän Medicin 2024 nr 3.
Nilsson PM. När hypertoniriktlinjer möter vårdens verklighet – hur utveckla en hållbar hypertonivård? Vaskulär medicin 2024(3): 21-23.
Forskare
Patrik Midlöv, professor Lunds universitet
Karin Kjellgren, professor emerita, Linköpings Universitet
Peter Nilsson, professor Lunds Universitet
Agneta Ranerup, professor, Göteborgs Universitet
Ulrika Bengtsson, Universitetslektor, Göteborgs Universitet
Mikael Hoffman, PhD, Linköpings Universitet
Ulrika Andersson, ST-läkare allmänmedicin, PhD, Lunds Universitet
Katarina Steen Carlsson, forskare, Lunds universitet
Hermansson-Borreback, ST-läkare allmänmedicin, doktorand, Lunds Universitet
Hanna Vestala, doktorand, Linköpings universitet
Ann Catrine Eldh, professor, Linköpings universitet